Na apneia obstrutiva do sono, a via aérea fecha de forma repetida durante a noite e a respiração para por alguns segundos várias vezes por hora. O tratamento mais comum é o CPAP, junto de perda de peso e higiene do sono. A cirurgia entra em casos selecionados, para corrigir o ponto onde a via aérea colaba.
A cirurgia é indicada para casos específicos, após avaliação individual e personalizada.
Quando é indicada
- Apneia confirmada em polissonografia, com um ponto de obstrução identificado no exame.
- Obstrução nasal que impede ou atrapalha o uso do CPAP.
- Amígdalas muito aumentadas em adultos, ou adenoide e amígdalas em crianças.
- Recusa ou não adaptação ao CPAP, com anatomia favorável a um procedimento.
Como funciona
A investigação começa pela polissonografia e pelo exame da via aérea, às vezes com endoscopia durante sono induzido, para localizar onde ocorre o colabamento. As opções mudam conforme o achado: cirurgia nasal, amigdalectomia, faringoplastia e, nas crianças, a retirada de adenoide e amígdalas, que costuma ser a primeira linha. Os procedimentos são feitos com anestesia geral, e o tempo de internação depende do porte da cirurgia.
Recuperação e controle
A recuperação varia com o procedimento. As cirurgias na faringe causam dor de garganta por uma a duas semanas. Depois de um período, é feita nova polissonografia para medir o efeito no número de apneias. O acompanhamento com a medicina do sono continua.
O diferencial da Dra. Alessandra
O planejamento parte do mapeamento completo da via aérea e do trabalho conjunto com a medicina do sono. A cirurgia é apresentada pelo que ela pode entregar em cada caso, sem prometer substituir o CPAP quando isso não é possível. Otorrino pela UNIFESP-EPM, atende em São Paulo, nos Jardins e no Anália Franco. CRM 139030 | RQE 88182.
Perguntas frequentes
A cirurgia cura a apneia do sono?
Em parte dos casos ela reduz a gravidade da apneia, e em alguns pode resolver. Nem sempre elimina por completo. O resultado é medido com nova polissonografia.
A cirurgia substitui o CPAP?
Às vezes. Depende da causa da obstrução e da gravidade. Em muitos casos, a cirurgia melhora a tolerância ao CPAP em vez de dispensá-lo.
Qual a cirurgia para apneia em crianças?
A retirada de adenoide e amígdalas costuma ser a primeira opção, já que o aumento desses tecidos é a causa mais comum de apneia do sono na infância.
